مدارک مورد نیاز جهت صدور دفترچه خدمات درمانی ایرانیان(خویش فرما)

1- اصل و تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه سرپرست (درصورت وجود توضیحات صفحه آخر)

اصل و تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه همسر و فرزندان (تبعی : فرزندان زیر 18 سال)
اصل و تصویر کارت ملی تمام اعضا خانواده (پشت و رو)
یک قطعه عکس 4*3برای هر یک از اعضای خانواده و کودکان بالای 2 سال (برای تمدید دفترچه سال قبل نیاز به عکس نیست)
کپی آخرین قبض تلفن ثابت یا همراه یا هر قبضی که دارای کد پستی باشد
تکمیل فرم صدور اولیه (از واحد کپی کانون وکلا در طبقه همکف تهیه شود)
فیش واریز مبلغ 900000 ریال درازای هرنفر بیمه شده به حساب کانون وکلای دادگستری(شماره پروانه وکالت درفیش حتما قید شود)
در صورت بیمه شدن هر یک از اعضا خانواده در غیر بیمه کانون وکلای مرکز ، کپی از دفترچه بیمه الزامی میباشد
در صورتی که همسر (زوجه) از جایی دفترچه بیمه دارند کپی صفحه اول دفترچه بیمه که دارای اعتبار است الزامی است

حساب کانون وکلای دادگستری مرکز در بانک تجارت-00182524-شعبه سعدی شمالی

تذکر : بیمه نمودن تمام اعضا خانواده اجباری میباشد و مدارک ناقص تحویل گرفته نمیشود

لازم به ذکر است درصورت داشتن سابقه بیمه دفترچه صادر نمی شود